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癫痫病的预防

来源:广州后勤医院发布时间:2010-03-21 18:54:31
  “有病早治,无病先防”是一个人们熟悉的哲理,癫痫病也是可以预防的。癫痫是一种具有遗传性的疾病。它可以是单常染色体显性和隐性遗传,但大多数是多基因遗传。从理论上讲,原发性癫痫不可能事出无因。事实上证明,原发性癫痫不可能始终找不到器质或代谢性的病因。经验证明,在相同条件下,同样的脑损伤,有的发生癫痫,有的就不发生癫痫。据报告单卵双生子癫痫的发病一致率(胞中一人患癫痫,另一个也患癫痫的比率)平均57%,双卵子双生子癫痫的发病一致率,平均11%。即使是继发性的癫痫发病的一致率,也是单卵双生子高于双卵双生子。由此说明,继发性癫痫的发病,也有遗传因素参与。
  国外报道癫痫近亲患病率30%0-140%0,远亲患病率20%0-40%0。国内有资料表明癫痫亲属患病率49%0-178%0。如2个癫痫患者结婚,其下一代癫痫发病率比正常人婚配后所生的子代发病率高数十倍;高热惊厥的患者,其惊厥阈值低,易发展成癫痫。为了避免减少癫痫的遗传,癫痫病人在婚配时,不宜与有癫痫家族史的人结婚,不宜与血缘关系近的人结婚,不宜与有高热惊厥史的人结婚,不宜与同样患有癫痫的人结婚。
  对癫痫病人的妊娠临护, 是防止子代发生癫痫的重要环节。癫痫病人怀孕后,45%的人发作次数增加,会导致胎儿缺血缺氧,损伤大脑,因此主张在妊娠前至少控制发作1年以上再怀孕,妊娠期不能减药,更不能停药。必要时碉增加药量。鉴于抗癫痫药可能对母亲和胎儿产生不良影响,怀孕后,经常测定抗癫痫药血浓度,保持在最低的有效水平为好。癫痫患者的妊娠并发症多,可高达50%,如风疹病毒感染、脑膜炎、妊娠毒血症、阴道出血、胎位不正等。风疹病毒感染可致胎儿发育不全,脑膜炎可引起胎儿中枢神经系统受损害。因此,对癫痫患者在妊娠期要切实做好产前检查和围产期保健,一旦出现合并症,立即采取有效的措施,防止在胎儿期损伤脑神经细胞导致癫痫。现代医学的发展,已可以某些遗传性疾病,进行产前诊断,如发现有癫痫的,可行人工流产。为防止婴儿出生时脑损伤导致癫痫,有人主张扩大剖腹产的适应证,对高龄产妇,生产过程有困难的,及早剖腹产,避免缺氧窒息,产伤引起癫痫。
  为防止颅内感染(化脑、结脑等)和脑外伤(工伤、交通事故等)引起的癫痫,就需要加强宣传教育、自觉落实计划免疫等预防措施,及时注射流脑疫苗,接种卡介苗,增强安全施工的自觉性,避免发生或减少颅内感染和脑外伤。已发生颅内感染者,早期诊断,选用针对性强、足量的抗生素,并及早应用适量的激素,防止脑膜粘连,减少癫痫发病率。
  对高热惊厥并有反复发作倾向的人,在每次发热时,可使用苯巴比妥1次6mg/kg-8 mg/kg,立刻肌注,以后1日3 mg/kg- 5 mg/kg,分3次口服,至热退后停药。如对苯巴比妥过敏,应用安定灌肠,首次0.25 mg/kg-0.5 mg/kg,以后服安定片,1日 0.2 mg/kg-0.4 mg/kg,分3次口服,直到高热退尽为止。
  随着生活水平的提高,高龄人数增加,脑血管病人增多,由此而引起癫痫的人员也有增多。防治脑血管病导致癫痫的原则,首先是要及早检查,定期检查,对其戒酒、戒烟,针对性的预,发现有危险因素(不论出血性、缺血性或混合性)存在时,积极采取抢救措施。

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