2005年5月开始出现癫痫发作。症状意识不清、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，病史两年，共发作6次。患者于2009年10月15日在网上了解咨询后来本院就诊。采用癫痫康复体系，术后服药3个月未见发作，于2010年5月来院复查，查24小时动态脑电图未见异常，患者精神状态良好，继续巩固治疗，2010年9月再复查脑电图正常。回访至今没有发作，现已结婚。
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患者信息
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姓名/性别
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李某某/ 女
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年龄
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22岁
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体重
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52 Kg
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身高
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160cm
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婚否
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已婚 |
首次发作时间
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2005.5
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既往发作史
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2005年5月开始出现癫痫发作。症状意识不清、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，病史两年，共发作6次。
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既往治疗史
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VPA口服100mg/d，服药2月停用
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家族史
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无
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我院就诊记录
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主诉
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患者于2009年10月15日在网上了解咨询后来本院就诊。 |
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体格检查
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T
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37.5℃
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P
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115次/分
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R
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20次/分
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BP
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134/80mmHg
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发育正常，营养良好，神志清楚，言语清晰，对答切题，心、肺、腹（-）
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神经系统检查
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神情，言语清晰，计算力，记忆力，定向力正常，脑膜刺激征（-），颅神经（-），四肢肌张力、肌力、感觉正常、对称，腱反射（++），病理征未引出。
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辅助检查
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智能状况
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正常 |
EEG
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异常
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血常规
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正常
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CT
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未做
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尿常规
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正常
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MRI
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2009年12月颅内未见明显异常 | ||||||||||||
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肝功能
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正常
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MRA
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未做
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肾功能
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正常
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ECG
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窦性心动过速
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脑脊液检查
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未找到隐球菌和抗酸杆菌
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遗传学检查
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无
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其他检查
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诊断分析
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大便常规正常，血沉75mm/h，心肌酶谱正常 ；胸片未见异常
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最终诊断
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症状性癫痫
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治疗方案
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症状性癫痫
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治疗结果
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采用癫痫康复体系，术后服药3个月未见发作，于2010年5月来院复查，查24小时动态脑电图未见异常，患者精神状态良好，继续巩固治疗，2010年9月再复查脑电图正常。
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脑电图
粘贴处
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MRI
粘贴处
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随访记录
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发作情况
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未出现癫痫发作情况
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重要检查结果
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5个月后，我们专家组对患者进行了回访，结果未出现癫痫发作情况，癫痫已经达到临床治愈。
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随访后诊断
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达到临床治愈的效果，生活中注意休息，保持良好心态
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